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中药煲汤喝了参汤别饮茶

近几日,广东气温持续走低,酷爱喝汤的广东人开始抓各种补益中药作煲汤料。不过,中医专家提醒,是药三分毒,滥用补益药,可能会有虚不受补 、闭门留寇等情况发生。补益药究竟分几种?哪几类人不能补?哪几类人又需要补?要补的人又该怎么样补?煎煮时间究竟

  近几日,广东气温持续走低,酷爱喝汤的广东人开始抓各种补益中药作“煲汤料”。不过,中医专家提醒,是药三分毒,滥用补益药,可能会有“虚不受补” 、“闭门留寇”等情况发生。补益药究竟分几种?哪几类人不能“补”?哪几类人又需要“补”?要“补”的人又该怎么样“补”?煎煮时间究竟多久比较合适?常用补益药用量上限和下限是多少?记者采访了广州医学院第五附属医院药剂科主任李咏梅。

  “补益药并非适合所有人群。”李咏梅说,补益药并非普通的营养保健品,而是治疗虚证的药物。是药三分毒,即便补虚药是增强免疫力的药物,也存在“毒性”。专家提醒,一般人不应随意服用补益药,就是有病者也要根据病情选择使用。否则,滥用补益药可能对身体不利,可能会有“虚不受补”、“闭门留寇”等情况的发生。

  第一种是补气药,即具有补气功能、用来治气虚证的药物,以补脾益肺为主,主治脾气虚、肺气虚证。人们喜欢用来煲汤的补气药有党参、黄芪、白术、大枣。

  第二种是补阳药,即能温补人体阳气、治疗阳虚证的药物,以温补肾阳为主,主治肾阳虚证。大家常用来煲汤的补阳药有巴戟天、杜仲、补骨脂。

  第三种是补血药,即治疗血虚证维护组的药物,以滋生血液为主,主治血虚证。大家常用来煲汤的补血药有当归、熟地、白芍、阿胶。

  第四种是补阴药,即能滋养阴液、生津润燥、治疗阴虚证为主的药物,以滋养阴液,生津润燥为主,主治肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚证。大家常用来煲汤的补阴药有北沙参、百合、麦冬、玉竹、枸杞子。

  那究竟什么人需要用补益药?李咏梅说,只有有“虚证”的人才需要“补”,而“虚证”又包括脾气虚、肺气虚、肾阳虚、血虚证、肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚。

  脾气虚:多见神疲乏力,食欲不振,脘腹虚胀,大便溏泻,甚至负重,脱肛,脏器下垂。

  肾阳虚:多见畏寒肢冷、腰膝酸软或冷痛,阳痿早泄、宫冷不孕,白带清稀、夜尿增多、脉沉苔白等。

  血虚证:多见面色萎黄、嘴唇及指甲苍白、头晕眼花、心慌心悸,以及妇女月经后期量少、色淡、甚至经闭等。

  胃阴虚:多见舌绛、苔薄、咽干口渴,或不知饥饿,或胃中嘈杂、呕哕,或大便燥结等症。

  李咏梅说,很多人喜欢在药房开了大量补益药回去,然后分次煲汤给一家人食用。但是,有一部分人不适宜食用补益药的。

  比如补气药,多味甘臃肿,助湿碍气,湿盛中满者慎用,必须要配上健脾消食药;而如果内有积滞,阴虚阳亢,疮疡阳证、实证等,不宜食用黄芪。

  比如补血药与补阴药,性多黏滞,妨碍消化功能,湿阻中焦腹满便溏者不宜服用。

  为了防止“闭门留寇”,对于外邪尚未清除的病人,补益药不宜过早食用,以免留邪,必须用时,也应以祛邪药为主,酌加补养药协助,以扶正祛邪。

  而对于“虚不受补”(即凡虚弱病人服用补药后,如果出现虚火上炎的症状,如口干、唇焦、烦躁,失眠,以及消化不良,腹胀等)的病人,应配以滋养阴液的药。由于这些病人脾胃虚弱,而许多补药较滋腻,不易吸收,服用过多反而加重消化不良症状,邪气乘虚而入。

  而阴虚患者又由于身体消耗,体液不足,神经系统功能不平衡,表现为交感神经兴奋,而补气药和补阳药能使人体功能亢盛,兴奋神经系统,又会使原有“虚火”症状加重。

  补气药是为虚证而设,凡脏腑功能正常者不宜食用,否则可导致阴阳失调,气血逆乱。

  李咏梅同时又指出,气虚补气、血虚补血、阳虚补阳、阴虚补阴,这是大家都懂的道理,但是,气血阴阳又是会相互转化的。由于气虚和阳虚表示机体活动能力减退,阳虚多兼气虚,而气虚常可导致阳虚;血虚和阴虚表示精血津液的损耗,阴虚多兼血虚,而血虚也易导致阴虚。故补气药与补阳药,补血药与补阴药常相须为用;至于气血双亏(气虚和血虚),阴阳两虚(阴虚和阳虚)的症候,又当气血双补,阴阳兼顾。

  具体来说,在应用补气药时,若出现气滞胸闷、脘腹胀满、食欲不振,应配伍理气药同用。在应用补血药时,常配以适当的补气药,以补气生血,增强补血效果。在应用补阴药时,余热未尽者,当与清热药同用;阴虚阳亢者,当配以潜阳药。在应用补阳药时,如见遗精滑泄、崩漏淋漓不止、白带绵绵不断、五更泻泄者,当配以涩精止遗、固崩止带、涩肠止泻药。此外温补肾阳时,还当考虑肾为水火之脏、阴阳互济的特点,当配以滋补肾阴的药物。

  “因此,即使有虚证的人,煲汤加料时,不能随意搭配,一定要遵医嘱。”她说。

  李咏梅说,和同样受广东人喜爱的凉茶不同,大多补益药都比较滋腻黏稠,有的饮片常加工为块状,如黄芪、白术、山药、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、当归、熟地、黄精、白芍、何首乌、玉竹、阿胶;还有本身没有切片的大枣、麦冬、天冬、北沙参、枸杞子,都是有效成分不容易煎出的中药,不仅浸泡时间应长一些,煎煮的时间也要达到30分钟,若是为了最大地发挥疗效,甚至可以煮60分钟。

  李咏梅说,大家平时煲汤加料,用量一般都是凭主观控制,喜欢加多少就加多少。“每一种中药都有它的适宜用量。煲汤时,补益药的剂量一定要把握好,因为有的药小剂量时是这个功效,大剂量时又是另外一种功效,甚至是相反的功效。”她说,比如,小剂量的山药是具有止泻作用的,但是大剂量则变为导泻作用了。

  同时,她也提醒,中药都有配伍禁忌,在补益药中,人参、沙参、丹参、玄参、党参、西洋参不能与藜芦一起煎煮。同时,人参也不能与五灵脂一起用,服人参时也不宜同时吃萝卜或喝茶。

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